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中国保险行业协会发布《报告》

2018-09-20 19:51

  (原标题:中保协发布《报告》 推动商业健康保险参与医疗服务供给侧)

  本报讯 记者肖扬报道7月26日,中国保险行业协会(以下简称“中保协”)在发布了《中国商业健康保险问题研究及政策课题报告》(以下简称《报告》)。《报告》深入分析了我国商业健康保险的发展定位、作用及存在的问题,并通过借鉴国际经验,从政策层面、医疗机构和保险行业三个方面,提出加强商业保险服务“新医改”能力的若干。

  据悉,为加强商业健康保险在多层次、多样化健康服务体系中的作用,找准商业保险的发展定位,中保协于2017年6月份受原国家卫计委体改司的委托,在原保监会的指导下,组织行业力量成立课题组开展研究工作,历时一年多时间,系统梳理和分析了商业健康保险面临的主要挑战,为卫生政策制定部门、健康产业链主体、社会更好地了解商业健康保险的作用以及确定下一步方向,提供了有益的参考。

  《报告》指出,随着国家加快推进医疗保障体系以及国民收入和社会财富快速增长,商业健康保险迎来了重要的发展机遇,服务多层次医疗保障体系建设的能力不断加强。然而,商业健康保险的发展也面临着诸多问题,整体来看可归纳为发展程度不高、医疗费用管控能力薄弱、健康管理服务开展不足三大方面。《报告》从大病医保经办、与医疗卫生和健康服务行业合作以及定价和风险管控数据基础三个层面进行了研究分析,并同时指出,我国商业健康保险发展面临的最大困境是缺乏与医疗服务方的风险共担、利益均衡、信息共享合作机制。为改善这一局面,《报告》针对宏观政策、医疗卫生行业和保险行业三个层面分别提出了发展,主要包括完善大病保险经办制度设计、推动商业健康保险参与医疗服务供给侧、建立有关健康数据的法律体系等。

  中保协会长朱进元表示,随着人民群众对健康越来越关注,商业健康保险迎来新的发展机遇。为给决策部门提供一个系统、全面以及可操作性的发展意见,中保协主动承担了商业健康保险问题研究及政策课题研究工作,并在监管部门的指导下,整合行业力量开展系统深入的研究,并希望把课题的研究变为现实,为商业健康保险创造实实在在的发展机遇。

  国家卫健委体改司司长梁万年对《报告》给予了高度评价。他表示,党的十九大报告提出了一项重要任务——建设优质高效的健康服务体系,满足人民群众多层次、多样化的服务需求,这给商业保险的发展创造了巨大空间。《报告》深入剖析健康险发展存在的问题,切中痛点,从多个角度,特别是对商业保险参与公立医院特需服务建设、家庭医生签约制度建设等方面提出了很好的,是值得卫生、保险等各个领域一起关注、一起研究的重要方向。

  课题协办方平安养老副董事长高菁表示,课题通过理论研究、案例分析、调研相结合的方法,全面梳理了我国商业健康保险发展的现状、问题和前景,同时,通过对标国际先进经验提出在“新医改”大背景下商业健康保险未来的发展模式,其结论对行业如何进一步发挥专业能力、提升市场的广度和深度,都具有很大的意义。

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